|
Исследования ЭЭГ должны включать в себя участки с закрытыми и открытыми глазами. В некоторых случаях, например, у младенцев, которые не могут выполнить команду, можно использовать пассивное закрытие глаз.
При рутинном исследовании, которое длится 20-30 минут, значительная часть процедуры проходит с закрытыми глазами, в состоянии так называемого пассивного или расслабленного бодрствования. В этом состоянии наилучшим образом регистрируется основной затылочный ритм (альфа-ритм у взрослых).
Проба с открытием глаз позволяет оценить реактивность регистрируемых ритмов. При открывании глаз обычно происходит подавление основного затылочного ритма. На остальные ритмы открытие глаз не оказывает столь существенного влияния. Поэтому проба с открытием глаз является также способом идентификации ритма – является ли он
основным затылочным ритмом? Дело в том, у части пациентов, особенно младшего возраста, основной затылочный ритм может быть представлен колебаниями волн меньшей частоты, чем альфа-ритм. В таких случаях проба открытием глаз, показывающая депрессию медленноволновой активности в задних отделах, говорит в пользу того, что эта активность является аналогом затылочного альфа-ритма. И, наоборот, ритмы, которые по частоте совпадают с альфа-диапазоном, но не являются им, не будут закономерно реагировать на открытие глаз падением амплитуды. Например,
мю-ритм, известный также как сенсомоторный, обычно слабо реагирует на открытие глаз.
При исследовании реактивности альфа-ритма
обращают внимание на симметричность
изменений. Ареактивность альфа-колебаний
при открытии глаз с одной стороны может
свидетельствовать о корковой или
подкорковой патологии - феномен Банко (Bancaud).
У некоторых пациентов закрытие глаз может провоцировать появление непродолжительной эпилептиформной активности – признак
фотосенситивности, известный как eye-closure sensitivity. При этом часто вначале активность носит характер высокочастотных колебаний, которые постепенно замедляются и трансформируются в нормальный альфа-ритм. У детей при закрытии глаз может отмечаться появление медленных колебаний дельта диапазона в затылочна-теменно-височных отделах, которые продолжаются 2-3 секунды и не должны расцениваться как эпилептиформная активность.
Редким вариантом фотосенситивности является скотосенситивность – когда эпилептиформная активность не только провоцируется закрытием глаз, но и продолжается все время, пока глаза закрыты. В отличие от классической фотосенситивности на закрытие глаз, эпилептиформная активность при скотосенситивности регистрируется также в полной темноте.
Артефакты ЭЭГ, которые появляются при пробах с закрытием и открытием глаз, отражают движения глазных яблок и регистрируются в основном в лобных отделах. Глазодвигательные потенциалы регистрируются благодаря тому, что с электрической точки зрения глазное яблоко представляет из себя диполь – позитивность роговицы по сравнению с негативным зарядом сетчатки. При закрытии глаз глазное яблоко рефлекторно отводится вверх (феномен Белла), что создает позитивный потенциал во фронтополярных отведениях (Fp1 и Fp2). Соответственно, при отведении глаз в стороны, наибольшие колебания будут отмечаться под нижнелобными электродами F7 и F8.
Подготовил А.Г.Брутян
|
